המדריך הישראלי
לדיכאון
רוצה להתחיל טיפול בדיכאון?
הגעת למקום הנכון.
להצליח לראות את האור שבקצה המנהרה
ברוכים הבאים למדריך הישראלי לדיכאון. כתבנו את המדריך בשביל לספק מידע רב ורב-ערך בנוגע לסוגים שונים של דיכאון, הגורמים, התסמינים וההשלכות של דיכאון, אנשי המקצוע שמטפלים בו ושיטות וסוגי הטיפול הטובים ביותר להחלמה מדיכאון.
דיכאון גורם לאנשים לא לראות את האור שבקצה המנהרה – אלא רק את הקצה. פעמים רבות הוא לא מאפשר להם לדמיין את עצמם בעתיד, ובפרט לא בעתיד ורוד וצלול. הוא פוגע בכל תחומי החיים, ברווחה האישית, ביכולת להפיק הנאה ובתפקוד. במידה ואתם חוששים שאדם שאתם מכירים סובל מדיכאון, או שאולי אתם אלו המתמודדים עם דיכאון – חשוב לפנות לקבלת אבחון וטיפול במצב. מסיבה זאת, בנוסף למידע הרב שתמצאו באתר, ערכנו עבורכם גם רשימה של אנשי מקצוע שיעזרו לכם להתמודד עם דיכאון ולהחלים ממנו, כמו פסיכיאטרים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים ומטפלים רגשיים.
אנחנו מקווים שתפיקו תועלת רבה מקריאה באתר, ומזמינים אתכם לבדוק את רשימת אנשי המקצוע הכלולה בו, אותם בחרנו עבורכם בקפידה אחד-אחד. אנחנו מאחלים לכם לחיות את החיים הטובים והמספקים ביותר שאתם יכולים לחיות – ולהצליח להדליק ולראות את האור שבקצה המנהרה.
צוות "המדריך הישראלי לדיכאון"
מה זה דיכאון?
מצב של דיכאון מאופיין בראש ובראשונה בתחושת עצב עמוקה ומתמשכת, בחוסר חשק, מוטיבציה ועניין לבצע פעולות מכל סוג, בפגיעה ביכולת לחוש ולהפיק הנאה, בעייפות וחוסר אנרגיה, בתחושת ריקנות וחוסר משמעות ובהערכה עצמית נמוכה. אנשים המתמודדים עם תסמינים של דיכאון חווים ירידה גדולה בתפקוד שלהם בכל תחומי החיים, והרווחה האישית שלהם נפגעת ללא היכר.
דיכאון יכול להתרחש ממגוון סיבות, כמו חוסר איזון כימי במוח ורמה נמוכה של סרוטונין, נטייה תורשתית, מבנה אישיות, טראומות ילדות, משברי חיים, מחסור תזונתי, אובדן של אדם קרוב, התמודדות עם כאבים כרוניים – ועוד. במידה ומדובר בגורם רגשי, טיפול פסיכולוגי מעמיק, כמו טיפול דינאמי, יכול לחשוף את הסיבה לקיום הדיכאון ולפתור אותה. במידה ומדובר בגורם פיזיולוגי, יש צורך לבצע בדיקות רפואיות מתאימות על מנת לחשוף את הבעיה הגופנית.
קיימים סוגים שונים של דיכאון, השונים האחד מהשני בדרגת החומרה שלהם, במשך הופעת הסימפטומים והתקופה בחיים או בשנה שבה הם מופיעים. על מנת להחלים מדיכאון, כדאי לשלב סוגי טיפול שונים, ולשלב בין טיפול פסיכולוגי, טיפול תרופתי וטיפול עצמי, המבוסס על ביצוע שינויים נרחבים בהרגלים ובאורח החיים.
סוגי דיכאון נפוצים בישראל
בין סוגי הדיכאון המרכזיים ניתן לכלול את הסוגים הבאים, הנבדלים האחד מהשני בפרמטרים שונים כמו משך ההפרעה, הגורמים להופעתה, מועד הופעתה, כמות הסימפטומים האפשריים ודרגת חומרתם. אלו הם סוגי הדיכאון העיקריים:
• דיכאון קליני / מז'ורי – דיכאון עמוק וקשה, שיכול להופיע כאפיזודה חד פעמית או כמספר אפיזודות נפרדות לאורך החיים. דיכאון קליני מאופיין בעצב עמוק, ייאוש, חוסר תקווה וחוסר אונים. הוא פוגע באורח אנוש בתפקוד, ברווחה האישית, ביכולת לחוש הנאה, ברמת האנרגיה ומוביל למחשבות אובדניות וניסיונות התאבדות.
• דיסתימיה / דיכאון כרוני – דיכאון בתפקוד גבוה שיכול להימשך שנים רבות, אך תסמיניו מעטים יותר ופחות חמורים בדרך כלל מתסמינים של דיכאון קליני. דיסתימיה פוגעת בתפקוד, ברווחה ובבריאות. בגלל שהיא נמשכת זמן רב, ניתן לפעמים לחשוב בטעות שמדובר בהתנהגויות, מחשבות ורגשות שמהוות חלק מהאישיות של המטופל – ושלא מדובר בהפרעה נפשית נפרדת, וכך לא לפנות לטיפול ולסבול מדיכאון כרוני במשך שנים ארוכות ללא סיבה.
• דיכאון אחרי לידה – דיכאון שמופיע תוך 4 שבועות מסיום הלידה, ויכול להשפיע על נשים ועל גברים כאחד. הוא מאופיין באופן ספציפי בפקפוק ביכולת להיות הורה, בחוסר עניין בטיפול בתינוק ובפחד להישאר לבד עם התינוק. דיכאון לאחר לידה פוגע בתפקוד ההורי וכתוצאה מכך גם בהתפתחות הקוגניטיבית והרגשית של התינוק.
• דיכאון חורף – דיכאון עונתי שמתחיל כשהחורף מופיע ונעלם ביחד איתו עם בוא האביב. סוג זה של דיכאון נפוץ במיוחד בחצי הכדור הצפוני, אך קיים גם אצלנו בישראל. שעות החושך הממושכות והחשיפה המופחתת לקרני השמש, שמביא איתו החורף, גורמות לירידה בייצורם של המוליך העצבי סרוטונין וההורמון מלטונין, וכתוצאה מכך גם לדכדוך עמוק, חוסר חשק, עייפות, שינויים בתיאבון ועלייה במשקל.
דיכאון משפיע גם על ילדים וילדים בגיל הרך. הוא מעכב ומפריע להתפתחות שלהם ופוגע בתפקוד שלהם. יש לו השלכות גם על ההווה שלהם, ולא פחות חמור מכך – גם על העתיד שלהם. חשוב לאבחן את הדיכאון ולטפל בו בהקדם על מנת למנוע השלכות קשות.
דיכאון נפוץ מאוד בקרב בני נוער – נפוץ מדי. הוא משפיע על ההתפתחות הקוגניטיבית והרגשית שלהם ועל התפקוד בכל מישורי החיים. דיכאון לא מטופל ישבש את חייהם גם בעתיד במגוון דרכים שונות, לכן אין להזניח אותו אלא לפנות לקבלת אבחון וטיפול הולם.
דיכאון הורס כל חלקה טובה בחייהם של האנשים המתמודדים איתו. הוא פוגע ברווחה האישית, בתפקוד, בבריאות וביכולת לחוש סיפוק, הנאה ומשמעות. אסור להניח לדיכאון להיות מאובחן מאוחר-מדי, וחשוב לפנות לאבחון ולטיפול מוקדם ככל האפשר.
שילוב של גורמים אפשריים ונסיבות חיים מוביל לשכיחות גבוהה של דיכאון בקרב קשישים. דיכאון פוגע בכל מישורי החיים, מצמצם את הרווחה האישית, פוגע בתפקוד, מוביל לנסיגה קוגניטיבית וגופנית ויכול להוביל גם להתנהגות אובדנית.
כמה זמן נמשך דיכאון ואיך לעזור לאדם בדיכאון?
החלמה מדיכאון שלא עובר לבד
שיטות הטיפול בדיכאון מתחלקות ל-3 קטגוריות עיקריות. לכל אחת יש חשיבות במארג הטיפול. אלו הם סוגי הטיפול בדיכאון:
• טיפול רגשי / טיפול פסיכולוגי – קיימים מספר סוגים ושיטות לטיפול בדיכאון והחלמה ממנו. ביניהם כדאי לציין טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), טיפול דינאמי, טיפול דיאלקטי-התנהגותי (DBT), טיפול בעזרת בעלי חיים, טיפול באומנות, טיפול קבוצתי, טיפול זוגי וטיפול משפחתי. כל אחד מהטיפולים הללו יעיל ועוזר בדרכו להחלת שיפור משמעותי במצב ולשיפור אורח החיים בהווה ובעתיד.
• טיפול תרופתי – החלמה מדיכאון עוברת פעמים רבות דרך טיפול באמצעות תרופות נוגדות-דיכאון ממשפחת ה-SSRI. תרופות אלו מעלות את רמתו של המוליך העצבי סרוטונין, שאחראי במידה רבה על מצב-הרוח שלנו. הן עושות זאת באמצעות עיכוב הספיגה החוזרת שלו על ידי תאי העצב במוח. קיימות גם תרופות מיושנות יותר, שכיום פחות נמצאות בשימוש לצורך טיפול בדיכאון, וזאת בשל תופעות הלוואי הרבות שהן מעוררות.
• טיפול עצמי בדיכאון – בשביל להחלים מדיכאון צריך לערוך שינויים בשגרה ובאורח החיים. דוגמאות טובות לכך הן תרגול מדיטציה ומיינדפולנס, כתיבת יומן הכרת תודה, שיפור הרגלי התזונה והשינה, ביצוע פעילות ספורטיבית בשגרה, הצבת מטרות, הקדשת זמן לבילוי עם חברים ומשפחה, התנדבות, התנסות בחוויות חדשות – ועוד. כל אלו משפרים את הבריאות ואת הרווחה האישית בקרב כל האנשים באוכלוסייה, ובפרט בקרב הסובלים מדיכאון.
סוגים של דיכאון בשכבות גיל שונות
דיכאון יכול להופיע בכל שכבות הגיל – מילדים ועד קשישים. לא משנה באיזו שכבת גיל מדובר, השפעתו תמיד הרסנית והפגיעה שלו נרחבת. להלן המאפיינים הספציפיים של סוגי דיכאון נפוצים על פי שכבות הגיל השונות:
• דיכאון אצל ילדים – דיכאון ילדות פוגע בהתפתחות הקוגניטיבית, החברתית והרגשית שלהם ומעכב אותה. הוא מגדיל את הסיכוי שהם יתמודדו עם הפרעה נפשית בעצמם בהווה ובעתיד, ויחוו מחשבות אובדניות, ומגדיל את הסיכוי שהם יפתחו התמכרות או יגלו התנהגות מסוכנת ואלימה.
• דיכאון בגיל ההתבגרות – בדומה לדיכאון בקרב ילדים, גם דיכאון אצל בני נוער פוגע ומעכב את ההתפתחות, עשוי להוביל ליצירת דפוסי התנהגות מסוכנים, אלימים ועברייניים בהווה ובעתיד, פוגע בסיכויים להצליח בעבודה ובלימודים ובפוטנציאל לפתח מערכות יחסים בריאות. הוא מעלה את הסיכוי לחלות בהפרעה נפשית ולהתמכר לחומרים ולפעילויות.
• דיכאון בגיל מבוגר – דיכאון שפוגע במידה רבה בתפקוד וברווחה האישית של אנשים מבוגרים. הוא יכול לעורר כאבים פסיכוסומאטיים, מחשבות אובדניות, רגשות אשמה ותחושות של ריקנות וחוסר משמעות. דיכאון אצל מבוגרים גורם לסובלים ממנו לחוש חוסר אונים, חוסר תקווה לגבי העתיד וחוסר חשק לעסוק בפעילויות ובתחביבים. הוא משפיע על התפקוד בעבודה ועל מערכות היחסים עם משפחה וחברים – ומשפיע גם עליהם.
• דיכאון בקשישים – דיכאון נפוץ במיוחד בקרב קשישים, וזאת בעקבות כך שהבדידות גם נפוצה בקרב אוכלוסיית הגיל השלישי. מחלות גופניות ונוירולוגיות ונסיגה קוגניטיבית, שגם הן נפוצות בקרב קשישים – גם עשויות להוביל לדיכאון. דיכאון בגיל השלישי מעורר עצב עמוק, פוגע עוד יותר בתפקוד שלהם, גורם לעייפות, מוריד מהחשק להשתתף בפעילויות ומוביל להיווצרות מחשבות אובדניות.
הפרעה נפשית הפוגעת באופן משמעותי בכל היבטי ומישורי החיים של המתמודדים איתה. היא מצמצמת את הרווחה, ההנאה, הסיפוק והעניין בחייהם ומקשה מאוד על תפקודם התקין. היא פוגעת בבריאות, בקוגניציה, ברווחה הרגשית, בהישגיות ובמערכות היחסים.
דיכאון מתמשך וכרוני, שנמשך על פני שנים, ופוגע ברווחה האישית, בתפקוד ובהערכה העצמית. המתמודדים איתו עשויים שלא להבין שמדובר בהפרעה נפשית, ולא בחלק בלתי-נפרד ממי שהם, ולכן עשויים שלא לפנות לאבחון וטיפול ולסבול מהבעיה זמן רב.
דיכאון שמופיע תוך 4 שבועות מלידת תינוק חדש ומחולל עצב עמוק ופגיעה משמעותית בתפקוד של ההורה. הוא נפוץ יותר בקרב נשים, אך גם גברים עשויים ללקות בו. דיכאון אחרי לידה פוגע גם בחייהם של ההורים וגם ברווחה ובהתפתחות של התינוק עצמו.
כשמו כן הוא – דיכאון חורף מופיע באופן ספציפי בחורף, ונעלם בשאר עונות השנה. על הסימפטומים הרלוונטיים להופיע במהלך 2 עונות חורף רצופות או יותר בשביל לאבחן את ההפרעה, שפוגעת בתפקוד, בשינה וברווחה ומובילה פעמים רבות לעלייה במשקל.
דיכאון הוא מצב נפשי שבו העצב משתלט על האדם ומשבש את תפקודו התקין, אך יש מצבי דיכאון שאינם נראים על פני השטח והאדם הסובל פנימה יכול לנהל חיי שגרה ומשפחה. דיכאון סמוי מסתתר מאחורי חזות מתפקדת לכאורה, אך האדם חש חוסר הנאה מהחיים ולפעמים אינו מזהה שמדובר בדיכאון הניתן לטיפול. דיכאון סמוי קיים בקרב גברים, נשים ואפילו ילדים וחשוב לטפל בו.
פרידה יכולה להיות דבר כואב מאוד, ולפעמים היא עלולה להוביל למצבי דיכאון המשפיעים על התפקוד והשגרה. דיכאון לאחר פרידה יכול להימשך במשך כמה שבועות או חודשים, אך יכול גם לגרור את האדם למעמקי הייאוש עד כדי דיכאון עמוק וממושך, המצריך עזרה וטיפול כדי להחלים. טיפול מקצועי בדיכאון לאחר פרידה יכול להחזיר לאדם את שמחת החיים ואת יכולת הראייה החיובית.
דיכאון בהריון הוא תופעה פחות מוכרת ופחות מדוברת מדיכאון אחרי הלידה, אם כי קיימת ולא פעם מתקשים לזהותה. תסמיני הריון קשים, תחושות של עצב, חרדה ועוד עלולים להצביע על דיכאון, שאם לא יטופל עלול להימשך גם אחרי הלידה ואף להתגבר.
דיכאון עונתי או דיכאון חורף מופיע בעיקר בחורף אך לא רק, והוא כולל מחזוריות של דכדוך קשה אשר מתמתן או נעלם עם חלוף העונה. התסמינים של ההפרעה הרגשית העונתית דומים לדיכאון קליני, וגם בהם ניתן לטפל בשיטות שונות או בשילוב כמה מהן כדי להחלים.
דיכאון פסיכוטי מתרחש כשהפרעת דיכאון חמורה מופיעה עם צורה כלשהי של פסיכוזה, שיכולה להתבטא במחשבות שווא, בהזיות, בפרנויה, בתחושת חוסר ערך ובניתוק מהמציאות. השילוב של שתי ההפרעות מצריך טיפול משולב, ולפעמים גם אשפוז פסיכיאטרי.
השירות הצבאי מזמן שלל התנסויות מאתגרות, אפשרות לצמוח, להיות עצמאיים ולפתח יכולות חדשות. אבל לצד האפשרויות הנפתחות בפני המתגייסים, יש גם קשיים העלולים להתפתח ואף משברים, שאם אינם מטופלים יכולים להידרדר לכדי דיכאון. במקרים כאלה חשוב לפנות לעזרה ולטיפול.
דיכאון קל שונה מההגדרה המוכרת של דיכאון, ולא תמיד קל לזהות אותו, גם אצל האנשים הקרובים לנו. הסובלים ממנו מרגישים עצובים, לא נהנים מהחיים ולא מאושרים למרות שהם מתפקדים, מצליחים ופעילים בחיי השגרה.
דיכאון כרוני נמשך על פני תקופה ארוכה ויכול גם להיראות כדכדוך תקופתי, אלא שהעצבות שנובעת מסיבות שונות אינה חולפת וגורמת סבל. לא תמיד הדיכאון הזה בולט כיוון שהוא יכול להיות קל, אך הוא פוגע באיכות החיים.
דיכאון הוא בדרך כלל מצב זמני הגורם דכדוך, עצב ומועקה ברמות שונות, אך טיפול פסיכולוגי או תרופות יכולים לסייע ולשפר את ההרגשה. ישנם מקרים שבהם קיימת עמידות לטיפול תרופתי או שהדיכאון נמשך זמן רב ואז יש צורך למצוא את הטיפול או השילוב שיביא להקלה.
מה ההבדל בין דיכאון לדיכאון קליני?
הפרעות דיכאון – מאמרים נבחרים
יש דרכים לצאת מדיכאון, והן כוללת מספר סוגים של טיפול רגשי, מספר תרופות שניתן לנסות וגם לא מעט שינויים שניתן וכדאי להחיל באורח החיים, לרבות בכל הקשור לשגרה, לפעילות הגופנית, לתזונה ולשינה. אפשר לצאת מדיכאון אם משלבים בין הדרכים השונות.
על מנת להתמודד בהצלחה עם דיכאון ולהצליח להתגבר עליו, יש לשלב בין טיפול רגשי פרטני, טיפול רגשי קבוצתי ולעיתים גם טיפול תרופתי. בנוסף לכך חשוב לעשות שינוי גדול באורח החיים, לבנות שגרה חדשה ופרודוקטיבית ולחיות חיים מלאי עשייה והכרת תודה.
ניתן לטפל בדיכאון באמצעות מספר סוגים של טיפול פסיכולוגי-רגשי, וזאת בשילוב עם טיפול עצמי המתבסס על שינוי ההרגלים ואורח החיים וטיפול תרופתי בעת הצורך. הטיפול בדיכאון לוקח זמן, אך התועלת שהוא טומן בחובו היא אדירה – ואין אפשרות לוותר עליו.
טיפול תרופתי בדיכאון אינו מתאים לכל מצב, וחייב להיעשות תוך התייעצות עם גורם מוסמך. כדורים נוגדי דיכאון הם לרוב בעלי תופעות לוואי שונות וסיכונים כאשר נוטלים אותם באופן ממושך. עם זאת, יש תרופות לדיכאון אשר השפעתן מיטיבה בתחילת התהליך הטיפולי.
טיפול טבעי בדיכאון מתאפשר באמצעות צריכת רכיבים טבעיים בצורות שונות: תוספי תזונה, צמחי מרפא, שמנים אתריים ועוד. לעומת טיפול בתרופות, הטיפול הטבעי מאפשר התמודדות עם דיכאון וחרדה באופן שאינו גורם לתלות וכמעט שאינו כולל תופעות לוואי.
ניתן לטפל בדיכאון ללא תרופות, ובמקרים רבים זה אף הטיפול המומלץ מכיוון שהוא אפקטיבי יותר לטווח הרחוק ומוביל לשינוי ממשי באורח החיים של הסובל מדיכאון. עם זאת, למרות המגוון הרחב של דרכי הטיפול ללא תרופות, מדובר בתהליך שדורש מאמץ רב.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי בדיכאון עובד על המישור המחשבתי – ניטרול דפוסי החשיבה האוטומטיים המובילים לרגשות שליליים, לצד המישור ההתנהגותי – שינוי מצבים של הסתגרות והימנעות, כדי להביא למצב של אורח חיים פעיל, אופטימי ומלא מוטיבציה.